抗痘去疤—雷射磨皮手術

由於青春痘發炎會對皮膚造成不同程度的破壞，輕微者會殘留一些色素沉澱，嚴重者會使真皮及皮下組織缺損產生凹陷，上層的皮膚在反覆的發炎及修復的過程中，就會產生凹凸不平的結構，使皮膚再生能力變差、疤痕增生及皮膚受到牽扯。

為了滿足愛美人的天性，醫學美容專家無不絞盡腦汁，利用各種方式解決臉上的缺憾，從簡單的塗抹維他命A酸、果酸換膚，到較為複雜的小針美容、雷射及微晶磨皮，都曾被利用來治療嚴重程度相異的各種凹陷性痘疤。雖然利用換膚或塗抺保養品等導入治療，較無副作用，但是對於較嚴重的痘疤效果就十分有限。

（一）手術簡介 

過去在處理臉部凹疤的方式中，常使用小針美容或植入膠原蛋白，雖然能立即將凹疤填補起來，但卻存有一定的潰瘍及毀容等風險性，而且維持的時間並不長，約莫半年左右就又得要重新注射，十分不便。後來由於雷射的效果迅速、照護方便、安全性又高，於是開始被許多人接受使用來除痘去疤。

以雷射磨皮來說，其原理是利用雷射光束的高能量，瞬間將皮膚的表面氣化掉，讓表皮能重新生長，以改善凹陷性疤痕；再者，藉由雷射刺激讓真皮層內的膠原蛋白再生，使得凹疤逐漸平撫。目前雖然有許多雷射治療方式，像是鉺雅克雷射、二氧化碳雷射等，不論選擇哪一種雷射來治療，必須注意醫師的學有專精、考慮特殊膚質、以循序漸進的方式進行、還有本身術後的照顧，才是磨皮成功的關鍵。

雷射磨皮前，最好能避免於治療前數月內服用口服A酸，以免疤痕過度生長；一些膚色較暗或是有肝斑的人，最好能先接受臉部美白的治療，等膚色較白、黑色素細胞活性降低後再接受磨皮。治療前一小時，醫師會先在治療的患部塗抺外用局部麻醉劑，來降低治療時的疼痛感，再以人工皮之類的特殊敷料照顧傷口，待三至五天後人工皮不會鼓起來，就代表傷口癒合了。

傷口癒合後，磨皮處通常會呈現略帶粉紅色的膚色，約半個月後，才能恢復原本的膚色，筆者常會叮嚀病患，術後保養的好壞往往影響痘疤的復原情況，在日常生活中要加強防曬的功夫，同時結合安娜貝爾的美白保養及精油芳療，就能讓手術後的成效達到最佳化。

生了病要想藥到病除必需花上一點時間，雷射治療也是如此，通常需要相隔一個月以上反覆治療才能達到良好的成效；一次雷射治療的效果，大概可以改善兩至三成的凹疤問題，當然確切的治療次數需要從治療面積、顏色、深淺、皮膚的外觀、彈性、質地等處來評估，建議和醫師詳加討論後，再決定治療的方式。

最後必須提醒病患的是，雖然雷射是一項安全又迅速的治療方式，但是仍不免有些暫時性的副作用，只要定期回診做好術後保養，就不會有無謂的憂慮！

（二）常見的暫時性副作用有以下兩種：

（1）紅斑：

這種現象是幾乎所有接受雷射磨皮的人都會發生。這是因為當皮膚重生時，身體為了讓局部能迅速回復原狀，所以局部血流量會增加，而新生成的血管也會較多，這樣的情形依個人膚質不同，短則幾個禮拜，長則一個月，就會自動消失！

（2）色素沉澱：

相關研究顯示，絕大部分的亞洲人在接受完雷射磨皮後，多少都會有暫時性的色素沉澱。若僅只是一般的防曬，色素沉澱多半要二到四個月才會消失，不過如果搭配換膚、美白導入或脈衝光等保養課程，將可以大幅縮短色素沉澱的時間，還您白皙的肌膚。

（三）術後保養

1.治療區域會有短暫性浮腫及灼熱感，數小時後會自然消退，可冰敷以減緩不適。
2.三天內避免接觸一般用水，可以無菌棉棒及生理食鹽水清洗，並以人工皮覆蓋傷口，可利傷口再生、癒合。
3.初期傷口分泌物較多，請不定期依上述方法照顧傷口（一日數次）；第三天後分泌物明顯減少，則必要時依上述方法照顧傷口。
4.人工皮持續覆蓋五至七日，傷口癒合成粉紅色，即可停用人工皮。
5.術後應避免刺激性食物，如菸、酒、咖啡、辣椒、茶；及感光性食物，如香菜、芹菜、九層塔。
6.傷口癒合後，應注意皮膚保濕、美白及防曬（SPF＞25以上），建議使用醫療專用保養品，以防色素沉澱。
7.如需二次以上治療，須間隔一個月以上。